乳癌分期 （Breast Cancer Staging）

乳癌分期：

確定癌症診斷，了解其侵犯的範圍和嚴重程度，將乳癌患者分入不同的組群（分期），幫助醫師和患者選擇最佳的治療模式，並且評估疾病的預後。

依據美國癌症聯合委員會（AJCC）2017年第8版的乳癌分期： （新增預後分期）

零期(原位癌)：癌細胞指侷限在乳腺管內（DCIS ）。

第Ⅰ期：腫瘤小於2公分，沒有腋窩淋巴結的轉移，或僅有淋巴結顯微轉移（micrometastasis）。

第Ⅱ期：腫瘤大小在2至5公分之間(不論有無腋窩淋巴結有轉移)；或腫瘤小於2公分，但腋窩淋巴結有1-3顆轉移。

第Ⅲ期：局部廣泛性乳癌： （1）腫瘤大於5公分的浸潤癌且腋窩淋巴結有任何癌轉移； （2）有胸壁或皮膚的浸潤乳癌； （3）同側鎖骨下、內乳淋巴結或鎖骨上淋巴結轉移；（4）腋窩淋巴結4顆以上有轉移。

第Ⅳ期：已轉移到身體其他器官，最常轉移的地方包括骨骼、肺、肝或腦。

★上述的解剖分期(Anatomic Stage),再依據癌腫瘤的組織細胞分化分級(Grade)、HER2、 ER、 PR狀態，多基因組合（MultiGene Panel）檢測--Oncotype Dx復發分數(recurrence score）而另有預後的分期（Prognotic Stage）。

T：腫瘤的大小和侵犯程度

Tis：原位癌（Carcinoma in situ）

T1:癌腫瘤大小≤ 20 mm

• T1mi：癌腫瘤大小≤ 1 mm
• T1a：癌腫瘤大小 > 1 mm 但 ≤ 5 mm
• T1b：癌腫瘤大小> 5 mm 但 ≤ 10 mm
• T1c：癌腫瘤大小> 10 mm 但 ≤ 20 mm

T2：癌腫瘤大小> 20 mm 但 ≤ 50 mm

T3：癌腫瘤大小> 50 mm

T4：任何大小的癌腫瘤直接浸潤至胸壁和（或）皮膚。

• T4a：癌腫瘤直接浸潤至胸壁。［但不包括僅有胸肌肌肉的粘連/侵犯］。
• T4b：癌腫瘤造成皮膚潰瘍、同側衛星結節(satellite nodules)、浮腫、和（或）橘皮現象(peau d'orange)。［但不包括僅有真皮層的侵犯］
• T4c:即合併T4a＋T4b
• T4d:發炎性乳癌(inflammatory carcinoma)

N：區域淋巴結的轉移情況

N0(i+)： 僅單獨性腫瘤細胞(isolated tumor cells）（淋巴顯微轉移）

N0(mol+):RT-PCR陽性，但在組織學或IHC無法偵測到淋巴結轉移。

N1mi：淋巴結顯微轉移（大約200個細胞或> 0.2-2 mm ）。

N1：

• N1a：轉移至1–3個腋窩淋巴結，且至少有一個> 2.0mm。
• N1b：內乳淋巴的前哨淋巴結切片顯示有轉移(排除單獨性腫瘤細胞(isolated tumor cells)）。
• N1c：轉移至1–3個腋窩淋巴結，且內乳淋巴的前哨淋巴結切片顯示有轉移。

N2：

• N2a：轉移至4–9個腋窩淋巴結，且至少有一個> 2.0mm。
• N2b：無腋窩淋巴結轉移，但有內乳淋巴結的轉移[clinically detected by images study or FNAC (excluding lymphoscintigraphy)]

N3：

• N3a：轉移至超過10個以上的腋窩淋巴結，或轉移至鎖骨下（infraclavicular / level Ⅲ)淋巴結。
• N3b：
  1. 內乳淋巴結的轉移(clinically detected)，且合併有腋窩淋巴結的轉移。
  2. >3個以上腋窩淋巴結轉移，且內乳淋巴的前哨淋巴結切片顯示有轉移(Not cinically detected)。
• N3c：轉移至同側的鎖骨上淋巴結。

M：遠處轉移

• M0：無遠處器官轉移

• M1：有遠處器官轉移

乳癌5年存活率：

依據2013年衛生署國民健康局公布的2010年癌症登記資料，分析2006～2010年資料顯示（追蹤至2011年），國人乳癌5年總體的存活率為85%，而各期別的5年存活率則分別為：

• ０期：97.5%

• Ⅰ期：95.3%

• Ⅱ期：88.7%

• Ⅲ期：70.6%

• Ⅳ期：24.0%